공정선거지원단 신청서
신청자명		주민등록번호				남・여
주 소
전화번호 (휴대폰)			이메일주소
최종학력			계좌번호
이력‧경력사항
위 본인은 20○○년 ○월 ○일 현재기준 어느 정당의 당원도 아님을 확약하며, 기록내용은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 20○○년 월 일 신청자 ○ ○ ○ □ 용산체육회 선거관리위원회 귀중
주) 1. 신청서와 함께 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공동의서 제출 2. 증명사진 파일은 이메일(7010076@hanmail.net)로 제출

(공정선거지원단)

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공동의서

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

용산체육회 선거관리위원회는 공정선거지원단 신청자에 대하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

구분	수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
필수	성명, 주소, 주민등록번호, 전화번호, 이메일, 계좌번호, 학력, 이력사항, 비당원확인 등	공정선거지원단 관련(자격사항 확인, 수당 지급 등)	선거 관련 법적 확인용 3년 보관

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공정선거지원단 선정에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집‧이용 목적	제공받는 자의 보유기간
대한체육회 시도체육회 시군구체육회 회원종목단체 유관기관	주민등록번호	수당 지급 관련	수당 지급 후 즉시 파기
	성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 이메일, 계좌번호, 학력, 이력사항, 비당원확인 등	선거 관련 민원 등 업무처리	선거 관련 법적 확인용 3년 보관

※ 위의 개인정보 제공은 관련 법령에서 정하는 바에 따라 법적 의무를 이행하기 위하여 제공하고 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것을 고지 받았습니다.  (예,  아니오)

20○○년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

용산체육회 선거관리위원회 귀중